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我不是医生，无法提供确切的医学诊断。但是，我可以给你一些建议。
咖啡斑是一种常见的皮肤疾病，通常是在出生后就会出现的。如果你在21岁时才发现大块严重的咖啡斑，我建议你咨询皮肤科医生进行进一步检查和诊断。
神经纤维瘤是一种罕见的遗传疾病，通常与多发性神经纤维瘤病（Neurofibromatosis）相关。它会导致神经纤维组织在身体各处形成肿块。如果你怀疑自己可能患有神经纤维瘤，最好咨询医生进行详细的评估和诊断。
无论是咖啡斑还是神经纤维瘤，只有专业的医生才能给出准确的诊断和治疗建议。请尽快咨询医生，以获取专业的帮助和指导。
